¿Cuándo puede ser denegada una reclamación de seguro de automóvil y cómo apelar?

Una negativa a pagar una reclamación bajo CTPCI puede ser un evento inesperado y desagradable para los conductores, pero no siempre es una decisión final. Descubre qué razones pueden dar las aseguradoras para negarse a pagar y si puedes apelar esta decisión

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Contratar un seguro de responsabilidad civil de automóviles (MTPL) brinda a los propietarios de vehículos la confianza de que sus intereses estarán protegidos en caso de un accidente de tráfico. Sin embargo, no son infrecuentes las situaciones en las que las compañías de seguros se niegan a pagar. Vamos a averiguar qué es una denegación de reclamación de seguro, en qué casos es posible y qué hacer si te niegan.

¿Qué es una denegación de reclamación de seguro?

Una denegación de reclamación de seguro es una decisión oficial de una compañía de seguros de que no compensará el daño especificado en tu caso de seguro. Tal decisión puede estar relacionada con un incumplimiento de los términos del contrato, falta de pruebas necesarias u otras razones previstas por la ley o las normas de seguros.

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Las principales razones para la negativa a pagar bajo el seguro de automóviles

● Ausencia o expiración de la póliza de seguro de automóviles en el momento del accidente.

● Uso del vehículo para fines no especificados en el contrato (por ejemplo, transporte comercial cuando la póliza se emite para uso personal).

● Conducir un vehículo bajo la influencia de alcohol o drogas.

● Violaciones graves durante el registro de la información sobre el accidente o información falsa. Distorsión de la información sobre el accidente.

● Incumplimiento del plazo para presentar documentos y solicitudes a la compañía de seguros.

● Errores cometidos por el propietario de la póliza MTPL al completarla.

● Se encontró que la víctima del accidente estaba bajo la influencia de alcohol o drogas durante el examen.

● El propietario de la póliza MTPL, como posible autor, abandonó el lugar del accidente por diversas razones (intoxicación por alcohol, trastornos nerviosos).

La reclamación también puede ser denegada debido a sospechas de fraude. Por ejemplo, si la compañía de seguros cree que el accidente fue simulado, o si hay signos de falsificación en los documentos proporcionados, puede negarse a pagar hasta que se complete la investigación.

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¿Qué hacer si tu reclamación es denegada?

Según la ley, la compañía de seguros está obligada a proporcionarte una negativa oficial que indique las razones. Este es un documento importante que necesitarás para apelar. Si no estás de acuerdo con la decisión del asegurador, debes tomar varios pasos.

En primer lugar, debes verificar la legalidad de la negativa: compara las razones indicadas en la negativa con los términos de tu contrato de seguro; asegúrate de que no has violado los plazos para presentar documentos u otras obligaciones.

Si te negaron debido a la falta de información o documentos, complementa tu caso: proporciona fotos del lugar del accidente, grabaciones de la cámara del salpicadero y declaraciones de testigos.

Presenta una segunda solicitud, indicando por qué consideras que la negativa es ilegal. Incluye todas las pruebas adicionales y copias de documentos.

Si no se puede resolver la disputa, presenta una queja ante el MTIBU (en Ucrania) o una organización similar en tu país. Ellos regulan las actividades de las compañías de seguros y pueden actuar como mediadores en disputas.

También tienes derecho a ir a los tribunales, pero antes de hacerlo, consulta con un abogado y asegúrate de tener pruebas suficientes.

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Algunos consejos para los beneficiarios de seguros

1. Lee los términos del contrato antes de firmar. Presta atención a las excepciones y obligaciones de las partes.

2. Sigue las reglas para presentar documentos. Después de un accidente, notifica inmediatamente a la compañía de seguros y proporciona toda la información necesaria.

3. Mantén un seguimiento del período de validez de la póliza. No permitas ningún vacío en la cobertura del seguro.

4. Registra todas las circunstancias del accidente. Toma fotos y videos de la escena y solicita información a la policía.

5. Utiliza los servicios de compañías de seguros de buena reputación. Las empresas con una reputación confiable son menos propensas a negar pagos sin una razón válida.

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